是由好大夫在线根据数千万患者的真实就医经历，综合计算评选出来的患者心中最认可的“好大夫”。

  评选维度包括：医生在好大夫平台的服务量、服务深度、回复及时性、回复满意度，以及患者就诊后的口碑评价等，用以体现医生的服务的品质，及患者对医生服务的认可与信赖。

  有的医院用药物涂层支架，有的医院用金属裸支架，这两种支架有什么不同呢？哪种对患者更好？

  药物涂层支架和金属裸支架是两个不同时代的产物。冠心病介入治疗分为三个阶段。

  第一阶段是球囊扩张技术。1977年在瑞士做了第一例球囊扩张术，之后发现球囊扩张术存在两个问题，①球囊扩张术疗效不长久，易发生再狭窄，再狭窄率达到30%~50%；②球囊在血管中扩张的过程中，可能会引起血管撕裂，出现血管闭塞，造成患者急性心肌梗死。因此一些患者需要接受冠脉搭桥手术，否则会有生命危险。

  第一代支架是金属裸支架，它使介入治疗变得更安全，当血管发生堵塞时马上用支架把血管撑开，就能解除危险，再狭窄率约为10%~20%。尽管血管再狭窄率显而易见地下降了，但是仍然较高，于是又研发了药物涂层支架。把抑制细胞增生的药物涂在支架上，使药物可以在支架植入后的3个月左右慢慢释放，保持支架的畅通，避免发生再狭窄。药物涂层支架的再狭窄率只有5%~10%，显著改善了冠心病患者的长期疗效。

  使用药物涂层支架要比较长时间地口服两种抗血小板药物，比如阿司匹林+玻利维或阿司匹林+替格瑞洛。

  使用金属裸支架也提倡口服两种抗血小板药物1年。金属裸支架植入以后，因没有药物抑制血管内皮的生长，所以血管内皮可以较快地长在金属裸支架的表面。1个月左右支架的绝大部分能被内皮覆盖，3个月时支架已经比较完整地被内皮覆盖了。因此使用金属裸支架后，如果患者因需要接受外科手术或者其它原因要停用药物，可以暂时停用，等到手术做完后再继续恢复抗血小板治疗。

  各种药物涂层支架（雷帕霉素、紫杉醇等）有啥不一样的区别？哪种药物涂层支架对患者来说效果最好？

  药物涂层支架中使用的药物主要有两种，雷帕霉素和紫杉醇，目前绝大部分支架使用雷帕霉素或者雷帕霉素的衍生物，只有两种支架使用紫杉醇。临床试验中观察发现，使用雷帕霉素长期效果更好。而紫杉醇支架发生支架再狭窄率较高，因为紫杉醇影响内皮覆盖，使得金属支架在血管里面，容易长血栓。使用雷帕霉素的药物涂层支架这方面问题比较少。

  当冠状动脉造影提示患者有明显的血管狭窄，需要放支架，医生首先会跟患者和家属沟通，选择国产支架或是进口支架，药物涂层支架或是金属裸支架，都会尊重患者和家属的选择，同时医生还会结合患者的病情，选择最适合患者的支架。

  因为金属裸支架适用于血管较粗，不容易发生再狭窄的患者；其次，部分患者患有其他疾病，急需手术治疗，比如肺癌、肠梗阻、胆囊炎等，但同时又查出有冠心病，可是心脏不能耐受外科手术，不适合接受冠脉搭桥手术，只能放支架治疗，这样的情况绝大部分要放金属裸支架，支架植入后1~3个月就可以停用双联抗血小板药物，等到做完外科手术后再进行抗血小板治疗。

  冠心病_心血管先天性细小,心脏介入手术三次不理想,病情恶化_何时有床位可以手术 - 好大夫在线图文问诊

  冠心病_拟做气管镜,在您那做的心脏支架,如何改变长期的药物配合气管镜检查

  胸闷7年余。 患者于7年余前慢慢的出现胸闷，无胸痛，呼吸困难等症状，胸闷活动... 胸闷上不来气会是心脏问题吗？血脂稠跟板块问题，如果我们注意饮食跟运动是否能降下来不吃药？若需要吃药...

  发作性晕厥2次。 患者于2020年饮酒后突发晕厥，3分钟左右自行醒转，未引起注... 想去门诊就诊，想问教授需要提前做哪些检查？

  体检时心电图显示下壁心肌梗死，窦性心律 大夫您好，昨天体检心电图显示下壁心肌梗死，窦性心律。然后找本... 我这样的一个问题大不大？是不是真的是心肌梗死，下一步该怎么办？需要做进一步检查吗？该做什么检查？该怎么治疗？

  运动后胸部灼烧感1年。 患者自运动后胸部会出现灼烧感，已经持续1年多，做过心电图、h... 想确认如何排除心脏问题，后续的检查和治疗方向？

  冠心病介入术后答疑_心脏介入_治疗介绍_护理及需要注意的几点 - 好大夫在线

  哪些心血管疾病适合介入治疗?_心脏介入_疾病介绍_治疗介绍_介入治疗_治疗方法 - 好大夫在线

  庄聪文 · 中国人民联勤保障部队第九〇〇医院 · 8890人已读

  介入手术出院后需要注意的几点_心脏介入_心脏介入护理及需要注意的几点 - 好大夫在线

  心脏支架需要取出或者更换吗?_心脏介入_治疗介绍_风险 - 好大夫在线

  心脏放支架还能干活吗?_心脏介入_治疗介绍_护理及需要注意的几点 - 好大夫在线

  心脏支架这样做,防止血管堵塞_心脏介入_心脏介入治疗介绍 - 好大夫在线

  心脏介入__患者心脏介入手术已一年,现将复查资料呈上,还要哪一些检查,现服用药物是否更改,给出意见。 -好大夫在线图文问诊

  提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。网友、医生言论仅代表其个人自己的观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。