支架后的血管和正常的血管有什么区别?

时间:2024-02-21 浏览:1 作者:五金冲压件 分类:五金冲压件

  谢邀,先说结论,做完支架后的血管是与正常血管不同的,具体不同我会写在下面,并给出目前的最新解决方案。

  首先,做完支架的位置支架会永久停留,为的是避免已经被撑开的血管弹性回缩。此时你可以把血管理解成一根有弹性的橡皮管子,介入手术的解决方法并非是把狭窄的部分去掉让血管重新畅通,而是用很高的压力把血管整个撑开,把硬化的斑块挤开,扩大血管直径,从而改善供血;但是你要清楚橡皮管子是有弹性的,假如没有东西撑着血管会缩回去,那患者的血管会重新狭窄,等于白做了,所以,必须要有一个强支承的支架存在,而且,是无法取出的。带来的损害便是,支架处的部分血管失去弹性,从橡胶管变成了铁管子。大家可能觉得这也没什么不好,但是大家仔细想象一下,如果这一个位置再次狭窄了呢?你能撑开一根铁管吗?

  其次,被撑开的血管部分会有内皮损伤。在支架植入的过程中,血管要经历8-16个大气压的压力被撑开,血管是分内、中、外三层的,内层的内壁细胞会因高压而撑裂损伤。这种损伤会激活血管的自愈机制,会引起平滑肌增生,那被撑开的血管又会因为这种增生重新狭窄,可以说这是很尴尬的。但是现在的支架技术都是在支架丝上或填或涂雷帕霉素或衍生物药物,抑制血管增生来解决这一个问题,但是,这会带来第三条的副作用。

  第三,撑开血管的部分支架丝会在血管中,在支架丝内皮化时容易引发支架内血栓,造成血管的急性拥堵。而现在的支架,大多数都是药物涂层的支架,因此内皮化速度会较一般的情况慢,所以实际上会增加支架内血栓的风险,所以鱼和熊掌想兼得确实有点困难。所以做完支架后医生都要求要进行DAPT治疗,一年以上最佳,最少最少也得3个月,为的就是避免这中严重并发症。

  那么既然支架既有利也有害,目前冠脉介入技术也在这方面做了相关创新,目前被热议的,就是生物可降解支架和药涂球囊。所谓生物可降解支架指的是植入的支架可以在一段时间以后,在体内分解,被人们的身体吸收。这样就使得植入部位的血管没有一点外来支撑物体存在,血管的弹性会某些特定的程度上恢复;那对于已经植入金属支架后,又重新狭窄的患者,药涂球囊就可以在不植入支架的前提下扩张支架内的再狭窄,同时由于球囊表面涂有抑制增生的药物,可以很好控制内皮化速度,达到无植入且不会再狭窄的治疗效果,同时,对于一些细小血管植入支架风险高的,亦能够正常的使用药涂球囊扩张以实现治疗的目的。

  大家要知道,冠心病患者在我国人群巨大,每年我们要进行100W台手术,植入150W根支架,所以这类技术的不停地改进革新会让广大患者更好获益。