72岁的孙大爷最近2个月感觉很不舒服，走路稍微远一点就气喘吁吁，爬楼更是一件难于上青天的事。在孩子的一再劝说下，他才肯去医院检查，这一做CT查出了大问题。
胸部CT上显示孙大爷右侧肺门有个大肿块，右侧的支气管已经受压闭塞，导致右肺已经肺不张，气管镜活检病理提示鳞癌。
人体呼吸道的结构跟树的结构很相似，气管就是树干，支气管好像树枝一样，大支气管分为小支气管，由粗到细，在最小的支气管末梢就是空气囊，就像树梢的树叶，在这里空气中的氧被肺泡膜吸收入血, 同时把二氧化碳排出体外。
大树的树干或主枝干出现一些明显的异常问题，分支就非常有可能枯萎。支气管也是如此，一旦气道堵塞，空气没办法进入后面的分支气管，肺泡内没有空气，就会萎缩塌陷，就形成我们所说的肺不张。肺不张后，肺通气换气功能会显著下降，病人会出现缺氧、胸闷、气喘、心慌的表现。
医生给孙大爷植入气管金属支架，三天后复查CT发现肺不张显著改善，呼吸困难症状也有好转。
很多人知道心肌梗死的时候心脏血管放支架能解决问题，其实理论上，只要是管腔遇到堵塞，都能安装支架。比如气管支架，就是在气管镜下，将具有一定张力和弹力的支撑物植入气道内，使狭窄或塌陷的气道撑开，从而维持气道通畅，或堵住破裂的瘘口。
在装气管支架前，需要对病人仔细检查，做CT三维重建，判断气管或支气管堵塞的具置，狭窄程度，周围结构，病变特点等等，选择大小、长度及材质合适的支架，并判断支架放置后可能的风险。目前镍钛记忆合金网状支架、镍钛记忆合金丝针织样支架为主的金属支架在临床上应用广泛，这类支架拥有非常良好的柔顺性，更利于排痰，而且不易移位、贴壁性好。
凡是各种疾病引起的气道狭窄或堵塞，都能够最终靠植入气管支架重建管腔，改善症状。
良性气道狭窄包括创伤、炎症、放疗、外科手术等导致的气道瘢痕狭窄，良性气道肿瘤，以及甲状腺、支气管囊肿及血管异常等导致的气道外压性狭窄等。
1.排异反应：机体排斥支架，一周内可出现刺激性咳嗽，甚至有痰中带血，通常经一段时间适应期，机体可以耐受，或适当给予雾化化痰、缓解气道痉挛以及短期抗菌药物治疗。
2.排痰困难：支架植入术后痰液不容易咳出，可使用祛痰药物协助排痰，用药不能缓解可通过气管镜清理黏附在支架上的痰液。
4.气道狭窄：支架植入过久可能会导致周围肉芽增生，引起咳嗽、呼吸困难，应清除肉芽组织。一般来说，支架不宜留置过久，一旦气管狭窄程度得到一定的改善，原发疾病得到控制，建议在有条件的医院经医生充分评估后，考虑取出支架。
像孙大爷这样的一种情况，后续身体条件允许，需要积极的抗肿瘤治疗，包括化疗、局部放疗及免疫治疗，只有这样，才能算治标又治本。
简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。
